阴道炎即阴道炎症。正常情况下有需氧菌及厌氧菌寄居在阴道内，形成正常的阴道菌群。任何原因将阴道与菌群之间的生态平衡打破，也可形成条件致病菌。临床上常见有：细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、幼女性阴道炎。

　　阴道炎的病因

　　1、细菌性阴道病

　　正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染。

　　2、念珠菌性阴道炎

　　(1)80%～90%病原体为白假丝酵母菌,酸性环境易于生长,为双相菌(酵母相、菌丝相)。

　　(2)患者阴道pH在4.0～4.7，常<4.5。

　　(3)条件致病菌(酵母相→菌丝相)。

　　(4)常见诱因：妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素。

　　(5)其他诱因：胃肠道假丝酵母菌、着紧身化纤内裤、肥胖者。

　　3、滴虫性阴道炎

　　(1)阴道毛滴虫适宜在温度25℃～40℃、pH5.2～6.6的潮湿环境中生长。

　　(2)月经前后阴道pH改变,月经后接近中性，滴虫易繁殖。

　　(3)患者的阴道pH一般在5.0～6.5,多数>6.0。

　　(4)寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂、男方包皮褶皱、尿道、前列腺。

　　(5)常与其他阴道炎并存。

　　4、老年性阴道炎

　　绝经后妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，其他致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症，以需氧菌为主。

　　5、幼女性阴道炎

　　因婴幼儿外阴发育差、雌激素水平低及阴道内异物等造成激发感染所致，常见病原体有大肠埃希菌及葡萄球菌、链球菌等。

　　临床表现

　　1、细菌性阴道病

　　10%～40%患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，长黏附于阴道壁，容易将分泌物从阴道壁拭去。

　　2、念珠菌性阴道炎

　　(1)外阴瘙痒、灼痛、性交痛。

　　(2)尿频、尿痛。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。

　　(3)特征分泌物：白色稠厚呈凝乳或豆渣样。

　　(4)外阴炎-地图样红斑、水肿、抓痕。

　　(5)阴道炎-水肿、红斑、白色膜状物。

　　3、滴虫性阴道炎

　　(1)阴道分泌物增多特点：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。

　　(2)外阴瘙痒部位:阴道口和外阴。

　　(3)若合并尿道感染：尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。

　　(4)不孕：阴道毛滴虫能吞噬精子，阻碍乳酸生成，影响其在阴道内存活。

　　(5)检查见：阴道粘黏膜充血，散在出血斑点，“草莓样”宫颈后穹隆多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道黏膜无异常改变。

　　4、老年性阴道炎

　　阴道分泌物增多，外阴瘙痒 常伴有性交痛。

　　5、幼儿性阴道炎

　　主要为阴道脓性分泌物及外阴瘙痒。

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