免疫抗体七项检查的目的

　　双方生殖功能正常而不能怀孕者，需要检查免疫抗体七项，以考虑免疫因素等引起的不明原因不孕的可能。

　　不孕不育的免疫学检查注意事项

　　一、采集精子时要求：

　　1、留精液前，病人应停止性交4～7天。

　　2、不要将精液暴露在过热和过冷的环境中。及时交给医生备查，不得超过30分钟。冷天要注意保暖，送检时可放在内衣口袋里保温。

　　5、如果要进行细菌培养，应先冲洗、消毒尿道口，再将精液收集在无菌试管中。

　　二、采集血清时要求：

　　1、应在平静状态抽血，避免情绪激动。

　　2、采集血清后要静坐休息15—20分钟。

　　抗体七项检查项目及意义

　　一、抗精子抗体检测(IgG/M/A)

　　男性在正常情况下，睾丸可阻止精子与血液接触，不会产生自身免疫反应，但当男性输精管阻塞、睾丸损伤、炎症、慢性前列腺疾病时，精液就可能渗漏到外围组织中去，如进入血循环或淋巴系统，从而激活免疫系统，产生自身抗精子抗体。正常情况下，胚胎和精子对母体来说是异己的，每一次接触精子都可能是一次免疫接种，但仅少数敏感的女性产生抗精子抗体。

　　抗精子抗体可通过不同途径作用于受孕过程的多个环节，其主要作用机制有：阻碍精子穿透宫颈黏液;影响精子酶活力，抑制精子对透明带的附着与穿透;封闭顶体膜上的抗原位点，阻碍顶体反应;针对受精位点，干扰精子与透明带接触结合;抑制精子与卵黄膜融合，影响精卵结合;抑制精子活动、干扰精子运动，阻碍精子穿透以及精卵相结合，使受精发生障碍，即使卵子已经受精，也可以影响胚胎，造成流产死胎。因此，检测抗精子抗体对于明确诊断不孕不育和检测其预后均有重要的临床意义。

　　二、抗子宫内膜抗体检测(IgG/M/A)

　　当女性子宫内膜有炎症时，可转化成抗原或半抗原，刺激机体自身产生相应的抗体。此外，人工流产刮宫时，胚囊也可能作为抗原刺激机体产生抗体，便会导致不孕、停孕或流产。不少女性因在初次妊娠时作了人工流产，而继发不孕，这种继发不孕患者多数是因体内产生抗子宫内膜抗体所致不孕。抗子宫内膜(Endometrium，EM)抗体的产生，可以干扰胚胎着床，抑制排卵，干扰精子和卵子的运送，阻碍精卵结合，影响早期胚胎的发育。抗子宫内膜抗体检测作为不育不孕的辅助诊断指标。

　　三、抗卵巢抗体检测(IgG/M/A)

　　抗卵巢抗体(Antiovarian Antibody，AOA)是一种以卵巢内卵母细胞、黄体细胞和颗粒细胞等胞浆成分为靶抗原的自身抗体。卵巢损伤及卵巢抗原释放都可以是产生抗卵巢抗体的原因。在感染、创伤、反复穿刺取卵或促排卵药物作用下，可刺激机体合成相应抗体，引起自身免疫性卵巢炎，局部组织单核巨噬细胞、浆细胞浸润，影响卵泡发育、成熟及排出，雌孕激素分泌减少，严重时抗卵巢抗体与自身靶抗原结合形成的抗原抗体免疫反应，可以引起卵巢免疫损伤，导致成熟前卵泡闭锁、卵子退化和妨碍胚细胞分裂，影响卵巢的正常发育和功能，引起成熟卵泡数目减少，最后引起卵巢功能早衰，并表现为原发性或继发性闭经。另外，抗卵巢抗体还能包裹卵细胞影响其排出或阻止精子穿入。

　　四、抗心磷脂抗体检测(IgG/M/A)

　　抗心磷脂抗体(AnticardiolipinAntibody，ACA)是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体，在多种自身免疫性疾病中具有阳性意义。正常情况下，带负电荷的磷脂位于细胞膜脂质双层的内层不被免疫系统识别，一旦暴露于机体的免疫系统，即可产生抗心磷脂抗体。抗心磷脂抗体系强凝血活性物质，可导致血管内血栓形成。此外，抗心磷脂抗体可直接减少合体细胞的融合，影响绒毛滋养层的生长、成熟及胚胎着床。而流产可造成细胞膜磷脂结构发生异常又可产生大量的抗心磷脂抗体。抗心磷脂抗体是导致流产尤其是习惯性流产的主要自身抗体。

　　五、抗人绒毛膜促性腺激素抗体检测(IgG/M/A)

　　人绒毛膜促性腺激素(Human Chorionic Gonadotropin ，HCG)是促进卵巢黄体进一步发育形成妊娠黄体、分泌足够的雌孕激素、维持妊娠的必要条件。但是有自然流产史、人工流产史及生化妊娠史的女性，在流产过程中，绒毛组织中的HCG可作为抗原刺激母体产生抗体。另外曾接受过HCG注射以治疗功能性子宫出血或促进排卵的女性，体内的抗HCG抗体也有可能为阳性，抗HCG抗体可直接中和HCG的促黄体作用，从而阻止或破坏受精卵着床，此类患者在临床表现为不孕或习惯性流产。HCG被其抗体灭活，妊娠不能维持，引起临床习惯性流产或胚胎停孕。因此HCG抗体阳性有肯定的致不孕作用。

　　六、抗滋养层细胞膜抗体检测(IgG/M/A)

　　滋养层细胞膜抗原(trophoblastantigen，TA)引起的免疫反应是导致反复自然流产和免疫性不育的重要原因。TA可以刺激淋巴细胞增殖，激活反复自然流产妇女的细胞介导反应，产生胚胎毒性因子。滋养层细胞膜抗原可分为滋养层细胞膜抗原1和滋养层细胞膜抗原2(即淋巴细胞交叉反应抗原，TLX)，前者诱导产生细胞毒性淋巴细胞反应，后者则刺激母体产生淋巴细胞交叉反应抗原抗体，该抗体能有效地抑制混合淋巴细胞反应。如夫妇间发生淋巴细胞交叉反应抗原共有，则母体不能发生直接针对抗胚胎抗原的封闭抗体(blockingantibody，BA)，从而导致胎儿的排斥反应，发生流产。

　　七、抗透明带抗体检测(IgG/M/A)

　　透明带(Zonapellucida，Zp)抗原是哺乳动物卵母细胞分泌并被覆盖于卵细胞外的一层基质，属糖蛋白。在受精过程中及早期孕卵发育方面具有重要作用。除调节精、卵识别以及获得精子与卵子结合外，还可激活精子，导致顶体反应的发生;阻断多精受精，并能保护受精卵至着床前发育成胚胎。当某些因素存在时，如感染使透明带变性或有与透明带有交叉反应的抗原入侵时，可能产生抗透明带抗体。透明带抗体能阻遏精子吸附和穿透Zp，阻遏囊胚着床前Zp的生理性剥脱，以干扰着床，产生抗生育作用，另外，透明带抗体还能影响卵子的发育及生长。

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