子宫性不孕症是不孕症的主要病因之一。子宫先天性病变和后天获得性病变都可能影响胚胎着床，从而导致不孕症。

　　子宫性不孕因素包括先天性和获得性，分别如下：

　　1、先天性子宫发育异常

　　a) 先天性无子宫：常常合并无阴道，但通常卵巢发育正常;

　　b) 始基子宫：又称痕迹子宫，子宫极小，仅1-75px，无宫腔，常合并无阴道;

　　c) 子宫发育不良：又称幼稚子宫，子宫较正常小，可能无月经或月经量少;婚后不育;

　　d) 双角子宫或鞍状子宫：多由于子宫发育过程中，宫底部融合不全所致，发育不良的狭窄双角子宫可能发生胎位异常、妊娠中期流产、妊娠晚期早产;

　　e) 中隔子宫：分为完全中隔子宫和不完全中隔子宫，易发生不孕、流产、早产、胎位异常。

　　2、获得性子宫发育异常

　　a) 慢性子宫内膜炎

　　是慢性盆腔炎性疾病的一种病理改变，可以造成不孕或流产。病因可能是宫腔手术操作史后的生殖道感染、或者生殖道隐匿性感染。

　　b) 子宫内膜的异常增生

　　子宫内膜的异常增生与雌激素长期刺激、无孕激素的对抗有关，导致子宫内膜过度生长，从而影响受精卵着床。

　　c) 子宫内膜结核

　　子宫内膜结核常继发于肺、肠、肠系膜、腹膜等器官结核，最常见的症状是不孕( 55%) ，月经稀少甚至闭经。子宫内膜的结核病变破坏了受精卵着床和发育的环境，从而导致不孕。

　　d) 子宫内膜息肉

　　子宫内膜息肉是由于子宫内膜局灶性过度增生引起，在不孕者中发生率高达15. 6% ～ 32%。子宫内膜息肉诱发不孕的病因包括：干扰精子、胚胎运输、改变分泌期子宫内膜发育、子宫内膜容受性降低等。目前宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。宫腔镜可提供直视的视野，并能活检病变，提高诊断的准确度和准确度。

　　e) 子宫肌留

　　子宫肌留根据部位不同，分为浆膜下肌留、肌壁间肌留、粘膜下肌留。浆膜下肌留对生育结局无明显影响;壁间肌留可降低受孕率，增加流产率，壁间肌留剔除术不能z增加患者的临床妊娠和活产率;黏膜下子宫肌留患者常伴有月经过多、月经间期出血、不孕或流产，其原因为粘膜下肌留导致宫腔扭曲变形，z降低种植率和妊娠率。宫腔镜是诊断黏膜下肌留的金标准和治疗的信赖方式。

　　f) 宫腔粘连

　　指由各种原因导致的子宫内膜损伤而引起的宫腔粘连。其临床表现为月经过少、闭经、反复流产及不孕 即使受孕成功，也可能会早产或合并胎盘位置异常，如前置胎盘或胎盘植入。

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