23
AUG
2019
正确认识盆腔炎的诊断和治疗
经常有为数不少的患者前来找济南红绘医院专家就诊时会直接地诉说自己患有盆腔炎,而且长时间多方治疗未愈,也有些患者觉得自己的盆腔炎不但久治不愈而且越治症状越严重,不知如何是好。
什么是盆腔炎
盆腔炎是指女性上生殖道及周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可以局限于一个部位,也可以同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。
盆腔炎有急性和慢性两类。急性盆腔炎可发展引起严重的弥漫性腹膜炎、全身败血症、感染性休克,甚至危及生命。若急性期未能得到有效有效治疗,就会转为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎往往经久不愈,并可反复发作,导致不孕、输卵管妊娠(宫外孕)、慢性盆腔痛,严重影响妇女健康,且增加家庭与社会经济负担。
盆腔炎的病原体
1、内源性病原体
来自原寄居于阴道内的菌群,包括需氧菌及厌氧菌,发生盆腔炎时可单纯为需氧菌或厌氧菌,但以需氧菌和厌氧菌混合感染多见。主要的病原体有金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌,大肠埃希菌,脆弱类杆菌,消化球菌,消化链球菌等。厌氧菌感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎,脓液有强烈的粪臭气味。
2、外源性病原体
主要为性传播疾病的病原体,如衣原体、淋病双球菌及支原体,其他还有结核杆菌,少见的有绿脓杆菌。近20年来,国内外有大量的文献报道急性盆腔炎是由性传播疾病的主要病原体:淋病双球菌及衣原体感染造成的。由于性传播疾病常同时伴有需氧菌及厌氧菌感染。淋病双球菌或衣原体感染造成输卵管损伤后,就容易继发需氧菌和厌氧菌感染,形成脓肿。
盆腔炎为何久治不愈
其一、目前治疗方案有明显缺陷
1.子宫壁和输卵管管壁有炎症(炎症渗出,水肿淤血,增生);
2.子宫腔和输卵管管腔内有炎症渗出物;
3.盆腔有粘连。
而目前的治疗,不论是中药,还是理疗,抑或是离子导入,也不论中药是口服还是灌肠,还是热敷,都是单从治疗子宫壁和输卵管壁中的炎症考虑,即活血化瘀消炎治疗,而忽略对子宫内和输卵管内的炎性渗出物进行引流或排除治疗。而且,药物几乎不能分离盆腔粘粘。其治疗效果,肯定要打折扣。
其二、病人自己配合不够
1.治疗期间同房。这个问题医学界也有争论,但我从流体力学角度,认定同房会影响治疗,带套也不可以;
2.运动不够。一般而言,一周不少于4次,一次不少于40分钟。当然可循序渐进;
3.治疗期间食用辛辣食品。
其三、要检查男方精液是否有炎症,若有,需治疗。
这主要是为了预防今后复发。同时也可找到女方盆腔炎迁延不愈的其中一个原因。这一条,由于专科知识所限,妇科医师极易忽略。
对于盆腔炎的诊断必须十分慎重,轻率作出诊断后就进行一些不必要的治疗,不但治不好患者的症状,浪费了患者的金钱,甚至造成患者的思想负担。
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