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FEB
2016

炎症性不孕

导致女性患上不孕症的最常见原因就是妇科炎症,阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症在已婚女性中发病率高达90%以上;有过人流经历的妇女发生炎症的几率更大。各种妇科炎症,除直接

  导致女性患上不孕症的最常见原因就是妇科炎症,阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症在已婚女性中发病率高达90%以上;有过人流经历的妇女发生炎症的几率更大。各种妇科炎症,除直接影响排卵功能外,还可直接影响输卵管、子宫的结构与功能,十分不利于精子的运输、授精和受精卵的着床。另外,炎性反应的结果还可产生抗体,导致免疫性不孕不育。

  炎症性不孕的种类

  1、外阴、阴道炎症引起的不孕

  外阴阴道炎可为一般性或特异性感染,其中较为常见的为滴虫、真菌感染或细菌性阴道炎,近年来性传播性疾病发生率逐年增加引人注目。

  2、宫颈炎引起的不孕

  宫颈位于阴道和子宫之间,既是内生殖器重要的防护屏障又是生殖生理和生殖内分泌功能的重要环节。宫颈就其解剖位置极易受损伤而致感染,造成宫颈炎的原因包括内源性卵巢激素影响和外源性病原体的感染,或两者兼而有之。宫颈炎本身并非一定造成不孕,然其炎症造成的局部内环境改变则是引起不孕的原因之一。

  3、宫颈粘液功能异常引起的不孕

  宫颈及其颈管腺体是卵巢激素的重要靶组织,其解剖学形态和宫颈粘液分泌随卵巢激素的消长而呈现周期性变化,并与受孕功能密切相关。当卵巢功能失调(如无排卵、黄体功能不全和抗雌激素作用的药物应用)时,宫颈粘液分泌的数量和质量异常将影响精子的活动、储存、成活和获能而致不孕。

  4、宫腔粘连症引起的不孕

  宫腔粘连发病率逐年增加是引起不孕的重要原因,占继发性闭经1.7%,占不孕症40%。依粘连的部位和范围可分为完全性、部分性和边缘性IUA, 以内膜腔的完整性和组织相可分为内膜粘连、疤痕结缔组织粘连和平滑肌组织粘连,其组织学改变与临床症状相关。

  5、子宫内膜炎引起的不孕

  子宫内膜炎多由外阴阴道感染上行蔓延所至,子宫内膜炎的病原菌可为细菌、病毒、真核和原核微生物、原虫等。轻型子宫内膜炎仅限于子宫内膜层,而慢性或迁延型感染往往累及输卵管、卵巢,子宫肌层和盆腔腹膜引起附件炎、盆腔炎,盆腔腹膜和脏器粘连而致不孕。值得注意的是目前妇产科性病毒感染发生率明显增加,除引起不孕外,更重要的是妊娠期病毒性宫内感染可经胎盘垂直传染胎儿致畸,故无论非孕期抑或妊娠期子宫内感染的防治均具有重要的临床意义。

  6、子宫内膜息肉引起的不孕

  子宫内膜息肉是慢性子宫内膜炎的另一类型,即炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生,形成蒂性息肉状赘生物突入宫腔内,息肉大小和数目不一,多位于宫体部,颈管内息肉可引起颈管扩张并脱出外口。

  7、输卵管炎症引起的不孕

  输卵管堵塞和盆腔炎等炎症性因素占女性原发性不孕症因素的第1位,输卵管堵塞或通而不畅占女性不孕的1/3。输卵管堵塞的重要原因是炎症,由于输卵管堵塞引起不孕症的比例仍有上升趋势。80年代以来,性传播疾病的感染迅速在全球蔓延,特别是衣原体、支原体以及淋病的感染,造成输卵管炎、输卵管阻赛的增加,输卵管因素明显上升为首位。

  炎症性不孕的检查

  1、血液常规检查。最能够反映身体有异常的就是人体的血液。人体的血液中存在少量的红细胞。如果红细胞意外增多,或是出现有白细胞存在的现象。那么就说明人体确实出现问题了。

  2、X光线检查。对人体的肺部进行X光线的照射检查。肺部是吸收空气的地方,也是病菌最有可能进入的通道。如果人体的肺部出现炎症,或是有细菌滋生的现象,那么就说明肺部出现问题,急需治疗。

  3、抗原检查。对于女性感染性不孕来说,很多病菌会破坏到女性的抗原抗体,使其对男性的精子造成免疫,从而导致精子无法存活,使女性不能正常受孕。所以通过检查抗原是否已遭受病菌的侵害是非常有必要的。

  4、衣原体支原体分离检查。对于感染性不孕,最常见就是衣原体支原体感染。通过对支原体衣原体的分离检查,可以知道病菌扩散的程度,以及对于下面治疗也很有意义。

  炎症性不孕治疗

  在妇科炎症的治疗中,应采用中西医结合的方法。

  在疗法上,除了基本的口服方剂外,中医的外用热敷法、外阴熏洗法、坐浴法、肛门导入法也可配合使用,尤其是保留灌肠法、可促进药物在直肠的吸收 ,增强盆腔血液循环 、消除水肿组织、松解粘连,对盆腔炎、输卵管炎等疾病的治疗很有帮助。

  由于慢性盆腔炎引起的不孕症可采用内镜治疗,从而突破药物与物理治疗的局限性 。

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