输卵管积水是比输卵管阻塞更麻烦的输卵管因素不孕，因输卵管阻塞可以直接辅助生殖-或行再通手术，而且输卵管近段阻塞再通手术成功率很高。输卵管积水想自然怀孕请做腹腔镜输卵管造口术。输卵管积水不处理可以使辅助生殖-的成功率降低50%，流产率增加1倍。目前国内外生殖医学专家已达成共识：在辅助生殖-前要对输卵管积水进行手术治疗。

　　一、输卵管积水想自然怀孕

　　输卵管积水想自然怀孕请做腹腔镜下输卵管造口手术。

　　输卵管造口术：在输卵管伞闭锁端的扩大部最菲薄处用纤维细电刀或显微解剖刀作“十”字形或“米”字形切开。

　　在腹腔镜下做输卵管造口术，术后结合中医治疗效果更佳;但造口术有输卵管积水复发的可能，而且宫外孕的几率也较高。腹腔镜手术是一种微创手术，在妇产科已广泛应用。

　　二、输卵管积水想辅助生殖-

　　需在辅助生殖-前处理输卵管积水，具体方法有以下几种：

　　1、输卵管栓塞术 在X 线监视下将微导管通过引导导管进入输卵管的间质部将一个微弹簧圈送入输卵管峡部, 来阻断输卵管腔内的通路，使积水不能返流到子宫。微弹簧圈栓塞积水的输卵管, 是采用机械性栓塞法，作用机制:

　　(1)机械性完全阻断输卵管管腔;

　　(2)改变栓塞局部的微环境使管腔闭塞。

　　输卵管栓塞的介入治疗对输卵管- 卵巢系膜内吻合的动脉弓损伤极小, 对卵巢功能无影响。输卵管栓塞术接近无创伤，手术费用较低。无需住院，无需麻醉，可在门诊进行手术，手术时间约30分钟。术后可自行回家。

　　2、输卵管切除术 腹腔镜下或开腹进行行输卵管切除术，输卵管切除术可能损伤卵巢的供血动脉，对卵巢功能可能有影响。

　　3、输卵管近端结扎术 输卵管近端结扎术为结扎输卵管近端使积水不能流入子宫腔。

　　4、输卵管远端造口术 可以在腹腔镜下行输卵管远端造口术, 但远端造口可能很快又重新粘连、闭合。此手术后可先自然试孕，试孕不成功再做辅助生殖-。

　　5、经阴道超声引导下输卵管积水抽吸术 经阴道超声引导下输卵管积水抽吸术可以减低输卵管的压力, 防止积水流向胚胎, 阻断了输卵管积水的液体对胚胎的毒性作用。但输卵管积易复发, 故有时需多次穿刺。

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