血精的诊断根据病史、全身检查、泌尿系和生殖系检查来确定。诊断时注意排除性伴侣出血的可能。要与极其罕见的黑精进行鉴别。后者是发生在前列腺、精囊或泌尿生殖道的恶性黑色素留，其特征是精液为黑褐色或在精液中有黑褐色的斑点。

　　实验室检查

　　包括尿液分析、尿细菌培养和药物敏感试验及衣原体属的检测。精液常规或前列腺液检查显示红细胞及白细胞计数明显增高，必要时可行精液细菌培养加药物敏感试验，利用PCR技术可以明确结核的诊断。超过40岁者还应检查血清的前列腺特异抗原(PSA)。此外，做血常规、肝功能、肾功能、凝血时间和电解质的检查，以除外慢性病和出血性素质引起的血精。

　　影像学检查

　　1、经直肠超声测定。是检查血精的信赖方法，并可同时在其导引下对精囊穿刺抽吸、活检或对前列腺作穿刺活检以进一步明确出血的病因。

　　2、磁共振(MRI)检查。最大的优点是能够直接显示精囊或前列腺出血。MRI的三维切面成像被认为是机体性腺、附属性腺及其导管影像学检查的“金标准”。

　　3、内镜检查。当可疑尿道、膀胱、射精管、精囊病变引起血精时，可以行膀胱尿道镜、输尿管镜或精囊镜检查。

　　既往常用的腹部平片、排泄性尿路造影、输精管造影或精囊造影可提供有限的资料，但目前很少应用于血精的诊断。CT与经直肠超声和MRI比较，无优越性。

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