精子异常指精子的密度、活力、形态、顶体功能等异常。精子异常导致不育的原因主要有以下几种。

　　一、少精子症

　　一般认为，多次正规精液化验精子密度均低于2000万/ml称为少精子症。这会使受孕率明显下降，造成不育。

　　病因：

　　1、精索静脉曲张，使睾丸的局部温度升高，血运不畅使得一些损害生精的物质增加，从而影响睾丸生精功能。精索静脉曲张时间越长，精子质量越差;但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。

　　2、内分泌异常，男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。

　　3、其它。隐睾、生殖道感染、幼年时得过腮腺炎、染色体异常、Y染色体AZF基因异常、阴囊温度过高、放射损伤、化学毒品及药物影响均可造成少精子症。

　　二、无精子症

　　无精子症是指射出的精液离心沉淀后，经显微镜检查无精子。无精子症的病人射出的精液不能使女方受孕。

　　无精子症可分为两大类：

　　第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称非梗阻性无精子症。原因有：先天性睾丸发育不全、先天性性腺功能低下、染色体或生精基因异常等。

　　第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称梗阻性无精子症。原因有：先天性输精管缺如、感染和炎症导致输精管道阻塞(如射精管梗阻、附睾梗阻)等。

　　三、弱精子症

　　排精后，若有活力精子低于50%为异常，称为弱精子症。若精子完全无活动力为死精子症。弱精子症和死精子症会使受孕率明显下降，造成不育。

　　病因：饮酒、劳累、精索静脉曲张、生殖道感染等都可以导致弱精子症。

　　四、畸形精子症

　　正常人精液中也存在异常形态的精子，但是如果正常形态精子百分率低于15%则称为畸形精子症，可以导致不育。

　　病因：某些药物如呋喃类可以使精子畸形率上升;精索静脉曲张、生殖道感染(如支原体)、接触化学毒物或放射线、长期吸烟或频繁饮酒等都可以导致畸形精子增加。

　　五、精子顶体功能差

　　顶体位于精子核前部，顶体内富含多种酶, 如: 透明质酸酶、顶体素及放射冠分散酶等。当精子与卵子的透明带结合时，顶体被激活, 其头部发生顶体反应，顶体破裂,释放出的酶类使透明带分解, 以利于精子穿过透明带，从而导致精卵融合。因此， 顶体功能对于受精极为重要。精子顶体的完整性能直接反映精子顶体内酶含量的多少，因为顶体不完整的精子顶体酶会漏出，影响精子和卵子的受精。

　　顶体酶活性和顶体完整率检测是反映精子顶体功能的检测方法，精子顶体酶活性减低或顶体完整率降低使受孕率明显下降，造成不育。

　　病因：影响精子顶体功能的因素，包括先天性因素，如先天性小头精子，临床上更多见的是后天因素，如生殖道感染，精子密度、精子活力、精子活率、精子畸形率、精液液化状态、精液酸碱度(pH)、精液中的白细胞数等都与精子顶体酶活性有关。

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