无精子症的原因包括很多方面，有先天的和后天的，有内分泌的、睾丸本身的和梗阻性的等等。下面举临床上最常见的几种无精子症谈一谈：

　　1、克氏综合征

　　此类无精子症患友常表现为胡须较稀少、喉结不明显甚至皮肤较细腻等男性第二性征不明显或女性化征象，双侧睾丸如幼儿的花生米样大小，性激素检查提示睾丸生精功能不良及雄性激素下降，元凶在于基因染色体的异常，其比正常的男性多了一条女性染色体(X染色体)。治疗方面可尝试显微镜下睾丸取精，据报道取精成功率可达20-30%，此外，还可选择供精辅助生育或领养小孩。

　　2、Y染色体微缺失

　　男性的Y染色体上存在与生精功能密切相关的AZF基因，若此基因发生缺失，可导致不同程度的生精功能障碍。

　　3、睾丸炎后无精

　　曾患睾丸炎症性疾病，由于当时未得到及时治疗或治疗不有效导致睾丸逐渐萎缩，最终完全丧失生精能力。此种情况也可尝试显微取精，且成功获精率较克氏综合征高。

　　4、梗阻性无精

　　是目前无精子症中发病率最高也是临床最多见的类型，各种原因导致的输精管道堵塞，堵塞可存在于睾丸内、附睾、输精管或射精管任何一处或多处，梗阻的原因可能是炎症狭窄、精道损伤、输精管结扎后或输精管道先天性发育不良、缺失等。精浆生化检查可表现为中性α-葡糖苷酶或及果糖明显降低，睾丸体积大小和性激素检查一般正常。睾丸病理活检显示生精功能正常。部分梗阻情况可尝试显微镜下梗阻复通手术治疗，或从睾丸/附睾取精行辅助生殖助孕。

　　5、其它

　　导致无精的可能因素还有环境毒物、放化疗、内分泌异常等诸多。

　　总之，对于无精子症，力求寻找其源头的病因是关键，也是治疗的前提和依据。当然，目前仍有相当数量不育者病因尚不清，只能尝试非特异性或经验性治疗。最后再强调一句，无精子症并不一定都那么可怕、都该被判“死刑”，只要客观看待、及时就医并配合诊治，还是有不少可以改判“减刑”或“无罪释放”的。

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