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FEB
2016

睾丸性不育

睾丸性不育症是指睾丸发生异常而导致的不育。睾丸的异常性会使产生的精子发生变化,从而直接的影响到男性的不育。另外,睾丸一个重要的功能是分泌雄性激素,雄性激素可以刺激

  睾丸性不育症是指睾丸发生异常而导致的不育。睾丸的异常性会使产生的精子发生变化,从而直接的影响到男性的不育。另外,睾丸一个重要的功能是分泌雄性激素,雄性激素可以刺激精子产生以及男性副性器官和副性征的发育,睾丸出现问题还会导致成年男性出现第二性征不明显的情况。

  睾丸性不育的原因

  1、内分泌异常,促性腺激素分泌不足,影响了睾丸的发育,造成睾丸发育不全,例如卡尔曼综合征。

  2、染色体异常,例如克氏综合征。

  3、解剖异常,胚胎时血液供应障碍或者睾丸下降时发生精索扭曲,导致的睾丸发育不全。

  4、隐睾。

  5、性腺毒素(放射,药物)。

  6、系统性疾病(肾功能衰竭、肝功能衰竭和镰状细胞贫血)。

  7、肌强直性营养不良。

  8、睾丸损伤(睾丸炎、睾丸扭转和损伤)。

  9、特发性。

  睾丸性不育的症状

  1、胚胎期因感染、创伤、血管栓塞或睾丸扭转等原因引起睾丸完全萎缩而致病。

  2、青春期男性第二性征不发育,外生殖器仍保持幼稚型,无睾丸性睾丸性不育,若不及早给予雄激素治疗,则会出现宦官体型。

  3、睾丸性不育若有残余或异位的间质细胞分泌雄激素,可出现适度的第二性征。

  睾丸性不育的治疗

  1、男性假两性畸形:处理上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。经适当处理后,一般难以保持生育能力。故我们认为性别的处理上尽量使其向女性方向发展。

  2、先天性睾丸发育不全综合征:治疗上以补充雄性激素不足为主,一般可每3~4周注射,对雄性化有帮助,但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素,有时可作乳房成型术。

  3、隐睾:其治疗已有了较完整的方案。其目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能,提高生育力。

  具体方案如下:

  凡男性新生儿都需检查有无隐睾(小儿曲腿坐位检查最正确);如隐睾小儿智力迟钝,需除外其它有关综合征;小儿10月龄时就应采取GnRH喷鼻;如不成功,每周用HCG;如复发,可再用GnRH;如内分泌治疗失败,需于2周岁前手术;如并发疝或睾丸异位,都应手术;需随访每年一次,直至青春期;小量buserelin,用5~6月可增加生殖细胞数或可促进生育,尤用于7岁效果更好。

  4、睾丸缺失:若明确诊断后,治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素,以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早,可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平,以调整药物剂量。;人工睾丸;植入术,可从一定程度上安抚患者心理的自卑感,减少精神上的创伤。

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24

MAY
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